湖南高血压糖尿病门诊用药纳入医保支付范围 糖尿病患者每年最高报销600元

湖南高血压糖尿病门诊用药纳入医保支付范围 糖尿病患者每年最高报销600元

2019年12月13日07:47 来源:长沙晚报

湖南省高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药纳入医保支付范围。本月起,湖南“两病”参保患者在门诊买药将更有保障、更省钱。今日,记者从湖南省医疗保障局获悉,12月11日发布的《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》明确,“两病”参保患者在我省的协议基层医疗机构看门诊开降压药、降糖药,可进行医保报销,政策范围内报销可达70%。高血压患者每年最高报销360元,糖尿病患者每年最高报销600元。

“两病”门诊用药的保障对象为:参加城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)并需要采取药物治疗的“两病”患者。

就诊范围:“两病”患者门诊用药保障以协议基层医疗机构为依托,基层医疗机构主要包括符合医保准入条件的乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)、高校医务室等。

“两病”患者在协议基层医疗机构就诊时,由签约家庭医生开具的符合用药范围规定的降血压、降血糖药品费用,不设起付线,按照70%比例支付,高血压患者每年最高支付限额为360元,糖尿病患者每年最高支付限额为600元,通过普通门诊统筹基金支付;“两病”患者合并其他靶器官损害,达到特殊门诊疾病准入标准的,继续按照特殊门诊疾病管理,按照70%比例支付,每年最高支付限额为1800元,通过特殊门诊疾病保障基金支付。

据悉,各地“两病”原医保保障标准高于本意见规定的,可继续按现行政策执行,后续根据药品带量采购和支付标准调整情况,适时执行全省统一保障标准。“两病”患者门诊用药专项保障、特殊门诊疾病和普通门诊统筹待遇不可重复享受。

高血压、糖尿病是慢性病,需要开具长期的处方。实施意见明确,可适当放宽“两病”患者门诊配药时限,根据病情需要,可将一次处方医保用药量延长到4周(或1个月);对评估后符合要求的“两病”患者,可以一次开具12周以内相关药品。“两病”患者首次长期处方必须在实体医疗机构开具。基层医疗机构调配药品时,应随药品同时发放慢性病长期处方患者教育单,为长期处方患者提供定期随访、用药指导等服务。有条件的地方,可以探索处方流转管理,选择符合条件的协议药店或配送机构开展药品配送服务。

该实施意见从2019年12月1日起执行,有效期5年。(全媒体记者 徐媛)

(责编:许晓华、李轶群)

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